"누가 언제 건강보험 급여를 상환해야 하나요?"

정부의 건강보험 기관은 사고나 질병의 원인, 또는 다른 사람의 질병, 노동능력 상실, 건강 손상, 사망에 책임이 있는 사람에게 이미 제공된 건강보험 급여의 비용을 상환하도록 요구할 수 있습니다. 상환은 상환 절차를 통해 이루어집니다. 이 기사에서는 고용주, 개인, 민간 의료 서비스 제공자의 상환 의무에 대해 설명합니다.

고용주의 상환 의무

1997년 제83호 법률(건강보험법)에 따르면, 고용주는 작업 중 사고나 직업병으로 발생한 건강보험 급여 비용을 상환해야 합니다. 이는 사고나 질병이 고용주나 대리인이 의무적인 작업 안전 규정을 준수하지 않거나, 고의로 사고를 일으킨 경우에 해당합니다.

예를 들어, 고용주가 육류 산업에서 일하는 직원에게 작업 안전 장비를 제공하지 않았고, 그로 인해 직원이 작업 중 사고를 당한 경우, 사고로 인해 발생한 건강보험 급여 비용(예: 건강보험 지원 의료 서비스, 치료에 필요한 건강보험 지원 약제 및 의료기기 비용, 병가 기간 동안의 급여)은 고용주가 건강보험 기관에 상환해야 합니다.

개인의 상환 의무

건강보험법에 따르면, 건강보험 급여를 받는 개인이 자신의 질병, 노동능력 상실, 건강 손상 또는 사망에 책임이 있는 경우, 해당 건강보험 급여를 상환해야 합니다.

예를 들어, 다음과 같은 경우에 상환 의무가 발생할 수 있습니다:

• 가족 주택의 소유자가 주택 앞 보도에서 눈을 치우지 않거나 미끄러움 방지 조치를 하지 않은 경우, 그로 인해 발생한 사고로 부상자가 의료 서비스를 받은 경우.
• 개 주인이 개를 목줄 없이 산책시키고, 개가 산책 중 다른 사람에게 공격하여 해당 사람이 의료 서비스를 받은 경우.
• 싸움에 휘말려 다른 사람이 의료 서비스를 받은 경우.
• 자전거가 보행자를 부딪혀 부상자가 발생한 경우.

건강보험 급여 - 전화 예약 규칙

참고: 필수 책임 보험에 포함된 차량(예: 승용차, 화물차, 특정 농업 기계 또는 오토바이 등)으로 인해 노동 능력 상실이나 건강 손상이 발생한 경우, 상환 절차가 진행되지 않습니다. 이는 필수 책임 보험이 이러한 건강보험 급여의 비용도 커버하기 때문입니다. 이러한 보장은 국가 건강보험 기금이 필수 자동차 책임 보험을 제공하는 보험사와 합의하여 연간 정액금으로 상환 금액을 정하는 방식으로 이루어집니다.