헝가리 사회보장 지원으로 해외에서도 의료 서비스를 받을 수 있습니다. 사회보장 지원이 되는 해외 치료는, 환자가 헝가리에서 치료를 받기 위해 오랜 대기 시간을 감수해야 하거나, 헝가리에서는 사회보장 지원으로 받을 수 없는 치료를 받아야 할 때 이루어집니다.

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2부로 구성된 시리즈의 첫 번째 장에서는 해외에서 받을 수 있는 치료의 EU 법적 배경과 비용 환급 규정을 다루었으며, 이번 글에서는 사정에 따라 허가된 해외 치료에 대한 규정을 소개합니다.

사정에 따른 해외 치료

헝가리에서 인정되지 않는 의료 서비스의 경우, 사정에 따라 해외 치료(즉, 다른 국가에서, 특히 유럽 경제 지역 또는 스위스에 거주하는 서비스 제공자에게) 허가될 수 있습니다. 이 경우 NEAK는 해외 치료 요청과 의료 문서를 전자적으로 보건 전문가 협의회의 해당 분과에 전달합니다.

보건 전문가 협의회의 해당 분과는 제공된 서류와 필요한 경우 환자 검사를 바탕으로

– 해외 치료의 필요성을 확인하고,

– 그 치료가 의료적으로 인정되며 환자의 건강 상태와 질병의 진행 상황을 고려할 때 현실적인 건강 개선을 가져올 수 있는지를 판단합니다.

해외 치료가 현실적인 건강 개선을 가져오는 경우는 환자의 건강 상태가 크게 호전되거나 악화 속도가 감소하는 경우를 말합니다. 해당 분과는 의학적 의견을 NEAK에 전달합니다.

요청 거부

분과가 해외 치료가 의료적으로 인정되지만, 그 치료가 환자에게 현실적인 건강 개선을 가져오지 못하거나 치료가 의료적으로 인정되지 않는다고 판단하면, NEAK는 해당 의견이 접수된 후 5일 이내에 요청을 거부합니다.

요청 승인

분과가 해외 치료가 의료적으로 인정되며, 환자에게 현실적인 건강 개선을 가져올 수 있다고 판단하면, NEAK는 먼저 그 치료가 헝가리에서 해외 전문가를 초청하여 수행될 수 있는지를 결정합니다. 이것이 불가능한 경우, 환자는 전액 지원으로 해외에서 치료를 받게 됩니다. 이 경우 분과는

– 해외 의료 서비스 제공자를 추천하며(환자가 요청서에 기재한 서비스 제공자를 고려),

– 해당 기관의 수용 여부를 확인하고,

– 필요한 동반자 수를 추천하며 환자 이송 필요성을 검토합니다.

분과는 유럽 경제 지역 및 스위스 외부에 거주하는 의료 서비스 제공자를 추천할 수 있습니다. 이 경우는 해당 치료가 유럽 경제 지역 및 스위스에서 이용할 수 없거나, 비용 효율성이 높고 현실적인 건강 개선이 예상되는 경우에만 가능합니다.

참고: NEAK는 환자의 요청과 주치의의 권고에 따라 여행 비용 및 필요한 경우 동반자의 여행 비용에 대한 지원을 사정에 따라 제공할 수 있습니다.

불복 신청

NEAK의 결정에 대해 불복 신청이 가능합니다. 만약

– 건강보험 기관이 헝가리에서 공공 의료 서비스로 제공될 수 있는 치료에 대한 요청을 거부하거나,

– 건강보험 기관이 환자가 선택한 해외 의료 서비스 제공자 대신 유럽 경제 지역 또는 스위스에 거주하는 다른 해외 의료 서비스 제공자를 추천하는 경우입니다.

불복 신청은 환자 본인, 법적 대리인 또는 주치의가 해당 결정이 통지된 날로부터 15일 이내에 국가 병원 관리국에 제출할 수 있습니다.

또한, 피보험자가 유럽 경제 지역에서 의료 서비스를 받을 경우, 건강보험 기관은 헝가리 의료 서비스 제공자로의 이송 비용을 승인할 수 있습니다. 이 승인에 대한 결정에 대해서도 불복 신청이 가능하며, 이 경우에도 국가 병원 관리국이 심사 권한을 가집니다.

마지막으로, 해외 치료에 대한 허가를 받은 사람은 NEAK에 해외 치료 후의 퇴원 보고서 사본과 주치의가 작성한 ‘해외 치료 결과에 대한 재검토’ 양식을 제출하고, 동반자에 대한 여행 비용 정산을 완료해야 합니다. 환자의 상태를 모니터링하기 위해, 지역 및 전문적으로 해당하는 의료 서비스 제공자는 귀국한 환자를 관리 대상으로 삼습니다.